RN Service Coordinator – El Paso STAR+Plus

Job title: RN Service Coordinator – El Paso STAR+Plus

Company: UnitedHealth Group

Job description: Bono de inscripción de $1000 para candidatos externosOptum es una organización global que brinda atención, con la ayuda de tecnología, para ayudar a millones de personas a vivir una vida más saludable. El trabajo que realice con nuestro equipo mejorará directamente los resultados de salud al conectar a las personas con la atención, los beneficios farmacéuticos, los datos y los recursos que necesitan para sentirse mejor. Aquí encontrará una cultura guiada por la diversidad y la inclusión, compañeros talentosos, beneficios integrales y oportunidades de desarrollo profesional. Venga a generar un impacto en las comunidades a las que servimos mientras nos ayuda a promover la equidad en salud a escala global. Únase a nosotros para comenzar a cuidar. Conectando. Creciendo juntos.Funciona como miembro del equipo de atención médica interdisciplinario en la prestación de atención a los miembros de nivel 1 de coordinación de servicios de enfermera registrada (RN) con el objetivo subyacente de mejorar la calidad de los resultados clínicos y financieros y la satisfacción de los miembros mientras se administra el plan de atención. El Coordinador de Servicios Nivel 1 es responsable de la gestión general del caso del miembro dentro del alcance de la licencia; proporciona supervisión y dirección a médicos no registrados que participan en el caso del miembro de acuerdo con la ley estatal y el contrato aplicables; desarrolla, monitorea, evalúa y revisa el plan de atención del miembro para satisfacer sus necesidades, realiza evaluaciones adicionales con el objetivo de optimizar la atención médica del miembro en todo el proceso de atención.Responsabilidades primarias:

• Responsable de realizar evaluaciones holísticas telefónicas o cara a cara de las necesidades y preferencias dinámicas individuales del Miembro, recopilando datos relevantes y obteniendo más información de la identificación, evaluación, coordinación y gestión de las necesidades del Miembro/familia, incluida la salud física, la salud conductual y los servicios sociales. y servicios y apoyos a largo plazo
• Brinda educación y apoyo al Miembro/LAR sobre las opciones de modelos de entrega dirigidos por el consumidor o relacionados con el servicio, según corresponda.
• Realiza evaluaciones iniciales, evaluaciones de seguimiento y llamadas de extensión dentro del tiempo especificado como parte de las pautas contractuales o por solicitud del Miembro/familia/proveedor.
• Identifica a los miembros por complicaciones de alto riesgo y coordina la atención con el miembro y el equipo de atención médica.
• Gestiona miembros con enfermedades crónicas, comorbilidades y/o discapacidades, para asegurar una utilización rentable y eficiente de los beneficios de salud.
• Evaluar, planificar e implementar estrategias de atención que sean individualizadas para cada miembro y dirigidas hacia el nivel de atención más apropiado y menos restrictivo.
• Utilizar recursos tanto de la empresa como de la comunidad para establecer un plan de gestión de casos seguro y eficaz para los miembros.
• Colaborar con miembros, familiares y proveedores de atención médica para desarrollar un plan de atención individualizado.
• Identificar e iniciar referencias para programas de servicios sociales, incluidos servicios de apoyo financieros, psicosociales, comunitarios y estatales.
• Gestione el plan de atención a lo largo de todo el proceso de atención como un único punto de contacto.
• Comunicar con todas las partes interesadas la información relacionada con la salud requerida para garantizar que se brinden atención y servicios coordinados de calidad de manera expedita a todos los miembros.
• Abogar por los pacientes y sus familias según sea necesario para garantizar que las necesidades y elecciones del paciente estén plenamente representadas y respaldadas por el equipo de atención médica.
• Utilizar criterios clínicos aprobados para evaluar y determinar el nivel apropiado de atención para los miembros.
• Documentar todas las evaluaciones de los miembros, el plan de atención y las referencias proporcionadas.
• Participar en reuniones de equipos interdisciplinarios y rondas de gestión de utilización y proporcionar información para ayudar con transiciones seguras de la atención.
• Comprender los productos de seguro, los beneficios, las limitaciones de cobertura, los seguros y las regulaciones gubernamentales que se aplican al plan de salud.
• Supervisar los servicios que se prestan para garantizar la puntualidad, idoneidad y satisfacción en la satisfacción de las necesidades de los miembros.
• Informa casos médicamente complejos a las funciones apropiadas según sea necesario para su revisión y resolución de problemas.
• Mantiene el estado de los requisitos de visitas presenciales y telefónicas para los miembros asignados

Será recompensado y reconocido por su desempeño en un entorno que lo desafiará y le brindará una dirección clara sobre lo que se necesita para tener éxito en su función, además de brindarle desarrollo para otras funciones que puedan interesarle.Calificaciones requeridas:

• Graduado de una escuela acreditada de enfermería.
• Licencia actual de enfermera registrada sin restricciones en Texas
• Más de 3 años de experiencia trabajando con personas con enfermedades crónicas, comorbilidades y/o discapacidades como coordinador de servicios, gestión de casos o función similar; o cualquier combinación de educación y experiencia, que proporcionaría una formación equivalente
• Más de 2 años de experiencia trabajando en el entorno de salud comunitario en una función de atención médica.
• Más de 2 años de experiencia trabajando en un entorno de salud comunitaria, clínico, hospitalario, de cuidados intensivos, de atención directa o de gestión de casos.
• Más de 2 años de experiencia trabajando con MS Word, Excel y Outlook.
• Bilingue – Español
• Posibilidad de viajar a la región asignada para visitar a los miembros de Medicaid en sus hogares y/u otros entornos, incluidos centros comunitarios, hospitales, etc.
• Acceso a transporte confiable con licencia de conducir válida y buen historial de conducción.

Calificaciones preferidas:

• licenciatura
• Certificado CCM/RUG
• Más de 2 años de experiencia trabajando con poblaciones de exención de Medicaid.
• Experiencia con gráficos electrónicos.
• Experiencia en la organización de recursos comunitarios.
• Experiencia laboral basada en el campo.
• Experiencia en salud conductual
• Experiencia en el manejo de poblaciones con necesidades médicas o conductuales complejas.

Conocimientos y habilidades:

• Conocimiento de procesos específicos de gestión de casos y práctica de atención centrada en la persona.
• Excelentes habilidades de comunicación verbal y escrita
• Toma de decisiones analíticas y capacidad de juicio.
• Capacidad demostrada para funcionar como líder de equipo de atención clínica.
• Conocedor de todos los recursos clínicos disponibles para pacientes tanto hospitalizados como ambulatorios.
• Habilidades de ingreso de datos y procesamiento de textos.

En UnitedHealth Group, nuestra misión es ayudar a las personas a vivir una vida más saludable y hacer que el sistema de salud funcione mejor para todos. Creemos que todas las personas, de cualquier raza, género, sexualidad, edad, ubicación e ingresos, merecen la oportunidad de vivir una vida más saludable. Hoy en día, sin embargo, todavía existen demasiadas barreras para la buena salud que enfrentan de manera desproporcionada las personas de color, los grupos históricamente marginados y aquellos con ingresos más bajos. Estamos comprometidos a mitigar nuestro impacto en el medio ambiente y a permitir y brindar una atención equitativa que aborde las disparidades de salud y mejore los resultados de salud, una prioridad empresarial reflejada en nuestra misión.La diversidad crea una atmósfera más saludable: UnitedHealth Group es un empleador que ofrece igualdad de oportunidades de empleo/acción afirmativa y todos los solicitantes calificados recibirán consideración para el empleo sin distinción de raza, color, religión, sexo, edad, origen nacional, condición de veterano protegido, condición de discapacidad, condición sexual. orientación, identidad o expresión de género, estado civil, información genética o cualquier otra característica protegida por la ley.UnitedHealth Group es un lugar de trabajo libre de drogas. Los candidatos deben pasar una prueba de drogas antes de comenzar a trabajar.

Expected salary:

Location: El Paso, TX

Job date: Sat, 11 May 2024 22:49:45 GMT

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