Clinical – Senior LTSS Service Care Manager (RN)

Job title: Clinical – Senior LTSS Service Care Manager (RN)

Company: Axelon Services

Job description: Ubicación: Este es un puesto remoto/de cara al miembro en el que los administradores de atención deberán visitar a los miembros en sus hogares o instalaciones el 80 % del tiempo. Las visitas a los miembros se realizan dentro de un rango de 2 horas desde el hogar de los empleados. Buscamos candidatos en LAREDO, TX*TURNO: Lunes a viernes de 8 a. m. a 5 p. m., sin embargo la hora de finalización varía debido a que la visita de cara al miembro comienza más tarde.Duración: 6+ mesesExplícame las responsabilidades diarias de este puesto y una descripción del proyecto:

• Prepárese para las visitas reuniendo información sobre los miembros utilizando nuestro sistema de Historial Médico Electrónico revisando diagnósticos, medicamentos y autorizaciones recientes.
• Completar visitas que sean: iniciales, de cambio de condición, MDCP y reevaluaciones de nivel 3
• Viaje al domicilio del miembro para una visita en persona de entre 2 y 4 horas de duración. El viaje puede durar hasta 2 horas por trayecto.
• Presentación de la evaluación en un plazo de 24 horas. Cualquier solicitud de servicios debe iniciarse en un plazo de 3 días hábiles. Toda la demás documentación debe presentarse en un plazo de 5 días hábiles. Después de 15 días hábiles, el miembro se transfiere al nivel correspondiente para que se le asigne un administrador de atención permanente o un coordinador de servicios.
• Completar las capacitaciones universitarias del cliente antes de la fecha de vencimiento.
• Completar cualquier tarea asignada dentro del tiempo de respuesta por proceso de trabajo.

Describa las expectativas/métricas de desempeño para esta persona y su equipo:

• Completar 6 visitas por semana
• Toda la documentación presentada dentro de los plazos establecidos.
• Cumplir con las métricas de calidad
• Cumplir con el 92% en las auditorías
• Cumplir con el 90% en las encuestas de satisfacción de los miembros

Descripción del puesto: Propósito del puesto:Realiza tareas de gestión de la atención para evaluar y coordinar todos los aspectos de los servicios médicos y de apoyo en todo el proceso de atención para poblaciones complejas o de alta gravedad con necesidades médicas o de salud física primarias, a fin de promover una atención de calidad y rentable. Desarrolla un plan de atención personalizado o un plan de servicios para miembros que reciben atención a largo plazo, aborda problemas y educa a los miembros y sus familias o cuidadores sobre los servicios y las opciones de beneficios disponibles para recibir una atención adecuada y de alta calidad.Experiencia educacional:

Requiere ser graduado de una escuela acreditada de enfermería o una licenciatura y 4-6 años de experiencia relacionada.
Se prefiere licenciatura en enfermería.Licencia/Certificación:

RN – Enfermera registrada – Licencia estatal y/o Licencia estatal compacta requerida o
NP – Enfermero practicante – Se requiere licencia de enfermería vigente en el estado
Se requiere certificación del Grupo de Utilización de Recursos (RUG) al momento de la oferta.Funciones del puesto:

Evalúa las necesidades de servicio de los miembros más complejos o de alto riesgo/alta agudeza y recomienda un plan para obtener el mejor resultado.Desarrolla y evalúa continuamente planes de atención a largo plazo/planes de servicio y colabora con el equipo de gestión de atención para identificar proveedores, especialistas y/o recursos comunitarios necesarios para abordar las necesidades de los miembros.Coordina y gestiona según corresponda entre el miembro y/o la familia/cuidadores y el equipo de proveedores de atención para garantizar que los miembros reciban atención o servicios adecuados y apropiados centrados en la persona.Supervisa los planes de atención/planes de servicio y/o el estado del miembro, los cambios en la condición y el progreso hacia los objetivos del plan de atención/plan de servicio; colabora con el miembro, los cuidadores y los proveedores apropiados para revisar o actualizar el plan de atención/plan de servicio según sea necesario para cumplir con los objetivos/necesidades del miembro.Monitorea el estado del miembro para detectar complicaciones y síntomas clínicos u otros cambios de estado, incluidas las necesidades de evaluación para el posible ingreso a un nivel superior de atención y/o elegibilidad para exenciones, según corresponda.Revisa los datos de los miembros para identificar tendencias y mejorar el desempeño operativo y la atención de calidad de acuerdo con las regulaciones estatales y federales.Revisa la información de referencias y las evaluaciones de admisión para desarrollar planes de atención/planes de servicio adecuados.Colabora con los proveedores de atención médica según corresponda para facilitar los servicios y/o tratamientos para los miembros y determinar un plan de atención revisado para el miembro si es necesario.Recopila, documenta y mantiene toda la información de los miembros y las actividades de gestión de la atención para garantizar el cumplimiento de las pautas estatales, federales y clínicas actuales.Proporciona y/o facilita educación a los miembros de cuidados a largo plazo y sus familias/cuidadores sobre los procesos de la enfermedad, la resolución de brechas de atención, las instrucciones del proveedor de atención médica, las opciones de atención, las referencias y los beneficios de atención médica.Actúa como enlace y defensor del miembro entre el miembro/familia, el médico y las instalaciones/agencias.Educa y coordina los recursos comunitarios. Brinda coordinación de la autorización de servicios a los miembros y administradores de atención para diversos servicios según la evaluación y los planes de servicios (por ejemplo, comidas, empleo, vivienda, hogares de acogida, transporte, actividades para la vida diaria).Puede realizar visitas domiciliarias y/o a otros sitios (por ejemplo, una vez al mes o más), por ejemplo para evaluar las necesidades de los miembros y colaborar con los recursos, según sea necesario.Colabora con el equipo de liderazgo para mejorar y optimizar la calidad de la atención y la prestación de servicios para los miembros de cuidados a largo plazo de una manera rentable.Puede orientar a los nuevos empleados clínicos fomentando y desarrollando habilidades básicas, entrenando y facilitando su crecimiento y guiándolos a través del proceso de incorporación para mejorar la preparación para las habilidades.Puede brindar orientación y apoyo a los nuevos empleados/preceptores clínicos para navegar dentro de una Organización de Atención Administrada (MCO) y brinda oportunidades de entrenamiento y observación para cerrar la brecha entre la capacitación en el aula y la práctica de campo.Puede involucrar y ayudar al nuevo empleado/aprendiz durante el proceso de incorporación, incluida la responsabilidad de completar los puntos de control de competencias para garantizar la preparación para el éxito de la coordinación de servicios.Participa en un proceso colaborativo y continuo con líderes de personas y equipos multifuncionales para medir y monitorear la preparación.
Realizar otras tareas según se le asignen. Habilidades/experiencia requeridas: Habilidades/experiencia preferidas:
1. Rendición de cuentas y priorización 1. Pediatría
2. Juicio clínico 2. Capacidad para seguir instrucciones
3. Jugador de equipo 3. Autodisciplinado suficiente
Requisito de educación: RN ASN, BSN o MSN Educación preferida:
Habilidades de software requeridas: Todas las aplicaciones de Microsoft: Word, Excel, Office, Teams, PowerPoint

Expected salary:

Location: Laredo, TX

Job date: Sat, 27 Jul 2024 01:00:31 GMT

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