Division Director of Denial Prevention

Job title: Division Director of Denial Prevention

Company: HCA Healthcare

Job description: Descripción Este puesto es elegible para incentivos.Introducción¿Está listo para afrontar una nueva era como Director de División de Prevención de la Negación en la que construir un mañana más saludable es más que un trabajo? Nuestro equipo de la Oficina de la División Norte de Texas está comprometido con la asociación, la innovación, el legado y la mejora de más vidas en más formas. Comparte tu currículum hoy.BeneficiosLa Oficina de la División del Norte de Texas ofrece un paquete total de recompensas que respalda la salud, la vida, la carrera y la jubilación de nuestros colegas. Los planes y programas disponibles incluyen:

• Cobertura médica integral que cubre muchos servicios comunes sin costo o por un copago bajo. Los planes incluyen cobertura de salud conductual y medicamentos recetados, así como servicios de telemedicina gratuitos y transporte médico AirMed gratuito.
• Opciones adicionales de beneficios dentales y de la vista, cobertura de vida y discapacidad, cuentas de gastos flexibles, planes complementarios de protección de la salud (accidentes, enfermedades críticas, indemnización hospitalaria), seguros de automóvil y de hogar, protección contra robo de identidad, asesoramiento legal, cobertura de atención a largo plazo, mudanzas. asistencia, seguro para mascotas y más.
• Servicios de asesoramiento y recursos gratuitos para el bienestar emocional, físico y financiero.

• Plan 401(k) con una contrapartida del 100 % del 3 % al 9 % del salario (según los años de servicio)

• Plan de compra de acciones para empleados con 10 % de descuento en acciones de HCA Healthcare

• Apoyo familiar a través de beneficios de fertilidad y construcción familiar con Progyny y asistencia para la adopción.

• Servicios de referencia para cuidado de niños, ancianos y mascotas, reparación de automóviles y hogares, planificación de eventos y más

• Descuentos al consumidor a través de Abenity y Descuentos al Consumidor

• Preparación para la jubilación, servicios de asistencia de reinversión y asociaciones bancarias preferidas

• Asistencia educativa (matrícula, préstamo estudiantil, apoyo a la certificación, becas para dependientes)

• Programa de reconocimiento de colegas

• Programa de Tiempo Fuera del Trabajo (tiempo libre remunerado, licencia familiar remunerada, cobertura por incapacidad a largo y corto plazo y licencias)

• Fondo de asistencia médica para empleados que ofrece cobertura gratuita solo para empleados a colegas de tiempo completo y parcial según sus ingresos.

Nota: La elegibilidad para los beneficios puede variar según la ubicación.Nuestros equipos están dedicados a mejorar la vida humana. Cada año, alrededor del cinco por ciento de todos los servicios hospitalarios de EE. UU. se realizan en un centro de HCA Healthcare. ¿Ser un impacto como Director de División de Prevención de la Negación donde se valora su pasión por el liderazgo y la creatividad? ¡Queremos su conocimiento y experiencia!Resumen de trabajo y calificacionesEl Director de la División de Prevención de Denegaciones proporciona análisis de datos, dirección de procesos y supervisión de todos los niveles de prevención y apelación de denegaciones efectivas para la división. Mantener un nivel actual de estatuto federal y estatal, así como el lenguaje contractual, será una función necesaria del puesto, así como fomentar la comunicación de ese conocimiento a todas las instalaciones, departamentos dentro de esas instalaciones y departamentos de contabilidad de pacientes que están incluidos en el área de responsabilidad. El director de la división trabaja en estrecha colaboración con los centros e instalaciones de servicios de contabilidad de pacientes para ayudar con la identificación del análisis de la causa raíz de la denegación y la formulación de procesos que conduzcan a mejoras significativas.RESPONSABILIDADES GENERALES: (Las responsabilidades y responsabilidades esenciales de este puesto, incluidas las interacciones con otros departamentos y proveedores externos, si corresponde).

• Proporciona liderazgo y participa activamente con el personal de las instalaciones para identificar, implementar o mejorar programas de prevención de negaciones consistentes con HCA y la estrategia de la división.
• Evalúa todos los componentes y el desempeño de los departamentos de las instalaciones que puedan demostrar riesgo financiero dentro de las instalaciones identificadas.
• Difunde información de manera precisa y oportuna entre múltiples audiencias; dirige sesiones de comunicación programadas periódicamente con varios departamentos en las instalaciones y centros de contabilidad de pacientes.
• Identifica oportunidades de mejora de procesos; desarrolla, implementa, monitorea y revisa planes de acción.
• Identifica y comparte las mejores prácticas demostradas; se mantiene al tanto de los estándares de práctica actuales, comparte dentro de la división y en toda la empresa, facilita la estandarización cuando corresponde.
• Recomienda y revisa políticas y procedimientos; ayuda con el desarrollo, revisión e implementación de la política y el procedimiento de Gestión de Denegaciones, e implementa la política y el procedimiento de la HCA.
• Facilita la implementación de requisitos regulatorios, políticas de Ética y Cumplimiento de HCA e iniciativas de calidad relacionadas con los servicios de Prevención de Denegación; proporciona actualizaciones regulatorias y de cumplimiento, proporciona actualizaciones de estándares de práctica, inicia e impulsa cambios en los procesos para garantizar el cumplimiento de dichas regulaciones e iniciativas de calidad en lo que se refiere a la prestación de Servicios de Gestión de Denegaciones; valida la integridad de los datos de los informes regulatorios requeridos y aprobados.
• Fomenta la comunicación y facilita la colaboración entre las instalaciones, PAS y otros departamentos dentro de HCA.
• Análisis de datos relacionados con métricas de Gestión de Denegaciones; desarrolla, implementa y monitorea planes de acción relacionados con las denegaciones.
• Realiza auditorías de denegación aleatorias para validar que se cumplan las políticas, los procedimientos y los estándares; trabaja con el director del centro para desarrollar planes de acción, trabaja con el equipo de gestión de denegaciones, la gestión de casos, el departamento de acceso de pacientes y los equipos de cumplimiento normativo antes de desarrollar e implementar auditorías en todo el centro o división.
• Diseña, implementa y monitorea procesos para garantizar que se logren los resultados de las instalaciones en relación con los contratos de atención administrada; Se obtienen y documentan las autorizaciones o determinaciones apropiadas de necesidad médica para todas las fuentes de los pagadores. Facilita la colaboración con el personal del hospital, PAS, atención administrada con el objetivo de cumplir con el contrato y disminuir las denegaciones de los pagadores o los días no necesarios desde el punto de vista médico a nivel de las instalaciones.
• Garantiza que se desarrollen, implementen y supervisen estándares de práctica óptima de gestión de denegaciones y servicios integrados que sean consistentes con los estándares profesionales y los requisitos regulatorios; investiga recursos para resolver problemas basados ​​en la evidencia o la práctica actual.
• Anticipa y propone oportunidades para mejorar la tecnología actual o identificar nueva tecnología para mejorar el rendimiento y la productividad: Lidera iniciativas en las instalaciones asignadas.
• Evalúa las necesidades de aprendizaje relacionadas con la formulación y práctica de llamamientos e implementa actividades educativas apropiadas para ampliar la base de conocimientos.

Qué calificaciones necesitarás:EDUCACIÓN:

• Se requiere título de licenciatura.

EXPERIENCIA:

• 3-7 años de experiencia específicamente relacionada.
• Se prefiere cinco (5) años de experiencia en liderazgo.
• Se prefiere cinco (5) años de experiencia financiera en hospitales.
• Cinco (5) años: se prefieren las operaciones clínicas, incluidas las denegaciones de reclamaciones.

Medical City Healthcare se esfuerza por ofrecer excelencia. Estamos comprometidos con el cuidado y mejora de la vida humana. Brindamos atención médica rentable y de la más alta calidad en las comunidades a las que servimos. Medical City Healthcare es uno de los proveedores de atención médica más grandes e integrales de la región del norte de Texas. Contamos con 16 hospitales, 5000 médicos y más de 17 000 empleados en Dallas-Fort Worth. Medical City Healthcare es el único sistema de atención médica en el norte de Texas con un hospital para adultos y niños en el mismo campus. Somos parte de HCA Healthcare. HCA Healthcare incluye 185 hospitales en Estados Unidos e Inglaterra. Medical City Healthcare tiene seis hospitales Magnet® reconocidos por el Programa de Reconocimiento Magnet® del American Nurses Credentialing Center. Hemos sido reconocidos por Texas Monthly como las mejores empresas para trabajar en Texas. HCA Healthcare ha sido incluida en la lista de las mejores empresas de 2021 de LinkedIn con los 50 mejores lugares de trabajo para hacer crecer su carrera.HCA Healthcare ha sido reconocida como una de las empresas más éticas del mundo por el Instituto Ethisphere más de diez veces. En los últimos años, HCA Healthcare gastó aproximadamente 3.7 mil millones en costos para brindar atención caritativa, descuentos para personas sin seguro y otros gastos no compensados.“En los más de 2000 centros de atención de HCA Healthcare, nuestras enfermeras y colegas tienen un impacto positivo en los pacientes, las comunidades y la atención médica.
Juntos, elevamos y elevamos nuestro propósito de brindar a las personas un mañana más saludable”. – Jane Englebright, PhD, RN CENP, FAAN
Vicepresidente senior y director ejecutivo de enfermeríaSi este es el tipo de oportunidad de crecimiento dinámico que lo atrae, solicite el puesto de Director de División de Prevención de Negaciones. ¡Estamos entrevistando y aplica hoy!Somos un empleador que ofrece igualdad de oportunidades y valoramos la diversidad en nuestra empresa. No discriminamos por motivos de raza, religión, color, origen nacional, género, orientación sexual, edad, estado civil, condición de veterano o condición de discapacidad.

Expected salary:

Location: Dallas, TX

Job date: Thu, 04 Apr 2024 05:14:09 GMT

Apply for the job now!