Field Clinical Quality RN WellMed

Job title: Field Clinical Quality RN WellMed

Company: UnitedHealth Group

Job description: Para quienes desean inventar el futuro de la atención médica, esta es su oportunidad. Vamos más allá de la atención básica y nos dirigimos a programas de salud integrados en todo el espectro de atención. Únase a nosotros para comenzar a cuidar. Conectar. Crecer juntos.El consultor de calidad clínica impulsará la coherencia, los procesos eficientes y compartirá las mejores prácticas, en un esfuerzo de colaboración con los proveedores, diseñadas para facilitar una calificación mínima de 4 ESTRELLAS. El CQC participará en iniciativas de mejora de la calidad, desarrollará recomendaciones para planes de remediación de la calidad y creará herramientas y bases de datos para capturar datos relevantes para cada región. Este puesto trabajará en colaboración con cada equipo regional/de mercado y su liderazgo en una relación matricial.Responsabilidades primarias:

• Desarrollar planes de negocios de mercado para motivar a los proveedores a participar en la mejora de las medidas de Estrellas para que sean 4 ESTRELLAS o más.
• Proporcionar una interpretación analítica de los informes de Stars y HEDIS, incluidos resúmenes ejecutivos para planificar y grupos de proveedores.
• Ser la persona de referencia principal para todas las actividades relacionadas con STARS dentro de sus mercados asignados, trabajando dentro de una relación matricial que incluye operaciones corporativas de calidad y operaciones regionales/de mercado.
• Ayudar en el desarrollo de materiales de capacitación y análisis para Stars y HEDIS.
• Liderar o participar y presentar en reuniones de revisión comercial semanales, mensuales, bimestrales, trimestrales y/o anuales relacionadas con las actividades STAR que resumen el desempeño del grupo de proveedores y el desempeño del mercado según lo solicite o requiera el liderazgo regional o de calidad.
• Analizar y evaluar la estructura y las características del grupo de proveedores, las operaciones y el personal del grupo de proveedores/oficina del proveedor para identificar los enfoques y las estrategias más eficaces.
• Identificar y evaluar a los tomadores de decisiones y otro personal clave del grupo de proveedores con un enfoque en identificar barreras para lograr los resultados previstos. 8. Centrar las comunicaciones y los esfuerzos en consecuencia.
• Desarrollar iniciativas basadas en soluciones y fáciles de usar para respaldar el éxito de la práctica.

Serás recompensado y reconocido por tu desempeño en un entorno que te desafiará y te brindará una dirección clara sobre lo que se necesita para tener éxito en tu función, además de brindarte desarrollo para otros roles que puedan interesarte.Calificaciones requeridas:

• Enfermero registrado (dentro de los estados en los que se presta el servicio) con título universitario o (se pueden considerar más de 4 años de experiencia equivalente por encima de los años de experiencia requeridos en lugar de un título universitario)
• Más de 4 años de experiencia empresarial asociada dentro de la industria del cuidado de la salud, incluida experiencia con HEDIS/Stars
• Experiencia en influenciar a otros generando cambios en su comportamiento (preferiblemente con proveedores en varios modelos de prestación de atención)
• Experiencia en atención administrada trabajando con redes y relaciones con proveedores.
• Experiencia en estrategia y educación HEDIS de cara al proveedor.
• Experiencia en la presentación de educación sobre material de HEDIS/Stars a proveedores y al personal de la oficina del proveedor.
• Sólido conocimiento del mercado, productos y competidores de Medicare.
• Base de conocimientos sobre estándares clínicos de atención, salud preventiva y medidas Star.
• Antecedentes analíticos financieros dentro de Medicare Advantage o programas gubernamentales (modelos de ajuste de riesgo/cálculo STARS)
• Antecedentes médicos/clínicos
• Especialista en Microsoft Office con excepcional atención a los detalles; debe ser competente en Excel
• Capacidad para viajar entre un 50 y un 75 % a nivel local con viajes ocasionales durante la noche.

Calificaciones preferidas:

• Preferiblemente título universitario, altamente preferido título de posgrado
• Experiencia en facturación y codificación CPT.
• Experiencia en abstracción de datos clínicos.
• Sólidas habilidades comprobadas de comunicación y presentación.
• Habilidades comprobadas para establecer relaciones sólidas con personal clínico y no clínico.
• Capacidad demostrada para interactuar con el personal médico, compañeros y personal interno de la empresa en todos los niveles.
• Capacidad demostrada para resolver problemas de procesos a través de múltiples áreas funcionales y unidades de negocio.
• Demostró sólidas habilidades para la resolución de problemas; capacidad para analizar problemas, sacar conclusiones relevantes y diseñar e implementar un plan de acción apropiado.
• Probado adaptable al cambio
• Excelentes habilidades comprobadas de servicio al cliente.
• Buena visión para los negocios demostrada, especialmente en lo que se refiere a Medicare.

Requisito físico y mental:

• Capacidad para empujar o tirar objetos pesados ​​utilizando hasta libras de fuerza.

En UnitedHealth Group, nuestra misión es ayudar a las personas a vivir una vida más saludable y hacer que el sistema de salud funcione mejor para todos. Creemos que todas las personas, de cualquier raza, género, sexualidad, edad, ubicación e ingresos, merecen la oportunidad de vivir una vida más saludable. Hoy en día, sin embargo, todavía existen demasiadas barreras para la buena salud que enfrentan de manera desproporcionada las personas de color, los grupos históricamente marginados y aquellos con ingresos más bajos. Estamos comprometidos a mitigar nuestro impacto en el medio ambiente y a permitir y brindar una atención equitativa que aborde las disparidades de salud y mejore los resultados de salud, una prioridad empresarial reflejada en nuestra misión.La diversidad crea un ambiente más saludable: OptumCare es un empleador que ofrece igualdad de oportunidades de empleo y acción afirmativa, y todos los solicitantes calificados serán considerados para el empleo sin importar su raza, color, religión, sexo, edad, origen nacional, condición de veterano protegido, condición de discapacidad, orientación sexual, identidad o expresión de género, estado civil, información genética o cualquier otra característica protegida por la ley.OptumCare es un lugar de trabajo libre de drogas. Los candidatos deben pasar una prueba de drogas antes de comenzar a trabajar.

Expected salary:

Location: El Paso, TX

Job date: Wed, 12 Jun 2024 22:56:24 GMT

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