Registered Nurse RN Senior Clinical Coding Nurse McAllen Texas

Job title: Registered Nurse RN Senior Clinical Coding Nurse McAllen Texas

Company: UnitedHealth Group

Job description: Wellmed, parte de la familia de negocios Optum, está buscando una enfermera de codificación clínica de enfermería registrada RN para unirse a nuestro equipo en McAllen, TX. Optum es una organización de atención dirigida por un clínico que está cambiando la forma en que los médicos trabajan y viven.Como miembro del equipo de prestación de atención de Optum, será una parte integral de nuestra visión para mejorar la atención médica para todos.En Optum, tendrá los recursos clínicos, los datos y el apoyo de una organización global detrás de usted para que pueda ayudar a sus pacientes a vivir vidas más saludables. Aquí, trabajará junto a pares talentosos en un entorno colaborativo guiado por la diversidad y la inclusión mientras conduce hacia el objetivo cuádruple. Creemos que merece una carrera excepcional y lo capacitará para vivir su mejor vida en el trabajo y en el hogar. Experimente el cumplimiento de avanzar en la salud de su comunidad con la emoción de contribuir con nuevas ideas e iniciativas de práctica que podrían ayudar a mejorar la atención para millones de pacientes en todo el país. Porque juntos, tenemos el poder de mejorar la atención médica para todos. Únase a nosotros y descubra lo gratificante que puede ser la medicina mientras se preocupa. Conexión. Creciendo juntos.El consultor de enfermería de codificación clínica Sr. impulsará procesos consistentes y eficientes y compartirá las mejores prácticas en un esfuerzo de colaboración con proveedores y equipo de mercado, diseñado para facilitar el logro de los objetivos establecidos para la relación HCC, la relación cubierta de CHC y el porcentaje de CHC cubierto. El consultor de enfermería de codificación clínica Sr. impulsará iniciativas de mejora de ajuste de riesgos, desarrollará recomendaciones para los planes de remediación de ajuste de riesgos y creará herramientas y bases de datos para capturar datos relevantes para los mercados asignados para lograr objetivos e iniciativas de ajuste de riesgos específicos de las empresas y del mercado. Esta posición funcionará en colaboración con cada equipo regional / de mercado y su liderazgo en una relación matriz. Esta posición proporcionará dirección y orientación a los analistas de codificación médica, así como a los miembros del equipo funcional cruzado dentro de sus respectivos mercados relacionados con el ajuste del riesgo.Responsabilidades principales:

• Desarrollar e implementar planes comerciales del mercado para motivar a los proveedores a participar en la mejora de las métricas de ajuste de riesgos
• Proporcionar interpretación analítica de los informes de ajuste de riesgos que incluyen resúmenes ejecutivos, relación HCC, tasas de desacuerdo y de resolución, e informes de faxback a grupos de planes y proveedores
• Experto en la materia (PYME) para todas las actividades relacionadas con el ajuste de riesgos dentro de sus mercados asignados que trabajan dentro de una relación matriz que incluye operaciones de datarap y operaciones regionales / de mercado
• Asistir en el desarrollo de capacitación y materiales analíticos para el ajuste de riesgos
• Supervisar la capacitación y entrega educativa de dataP para mega grupos a través de sesiones de educación de proveedores y reuniones de negocios de médicos / JOCS
• Lead semanal, mensual, mensual, bi – mensual, trimestral y / o reuniones de revisión comercial anual relacionadas con actividades de ajuste de riesgos que resumen el desempeño del grupo de proveedores y el desempeño del mercado según lo solicite o requerido por el liderazgo del mercado
• Analice y evalúe la estructura y características del grupo de proveedores, las operaciones y el personal de la oficina del grupo de proveedores / proveedores para identificar los enfoques y estrategias más efectivos relacionados con el ajuste de riesgos
• Analice el desempeño del proveedor y el grupo con respecto al ajuste del riesgo y concéntrese en la atención (FOC) para determinar las áreas de enfoque o las oportunidades de mejora
• Desarrollar iniciativas fáciles de usar basadas en soluciones para apoyar el éxito de la práctica
• Supervisar la recuperación y revisión de la tabla específica del mercado de PCP, hospital y registros especializados
• Trabajar con el liderazgo senior de Datarap en proyectos especiales identificados

Será recompensado y reconocido por su desempeño en un entorno que lo desafiará y le dará una dirección clara sobre lo que se necesita para tener éxito en su papel y proporcionar desarrollo para otros roles que pueda interesar.Calificaciones requeridas:

• La licenciatura en enfermería (título asociado o diploma de enfermería de la escuela de enfermería acreditada con más de 2 años de experiencia adicional puede ser sustituido en lugar de una licenciatura) y la licencia RN actual en buena posición
• Certificación o prueba de CPC de que la certificación se ha obtenido dentro de los 9 meses posteriores a la Academia Americana de Codadores Profesionales
• 5+ años de experiencia comercial asociada con la industria de la salud
• 1+ años de ICD-9, experiencia de codificación ICD10
• Experiencia profesional persuadiendo los cambios en el comportamiento
• Conocimiento del modelo y directrices de CMS HCC junto con las directrices de ICD 10
• Base de conocimiento de los estándares clínicos de atención y medidas preventivas de salud
• Conocimiento sólido del mercado, productos y competidores de Medicare
• Capacidad y disposición para viajar (localmente y no localmente) según lo determine las necesidades comerciales

Calificaciones preferidas:

• Licenciatura
• Experiencia en atención administrada que trabaja con las relaciones de redes y proveedores
• Experiencia adicional de revisión de la tabla médica
• Antecedentes médicos / clínicos
• MS Office Suite, habilidades de Excel y PowerPoint moderadas a avanzadas
• Capacidad demostrada para interactuar con el personal médico, los compañeros y el personal interno de la compañía en todos los niveles
• Habilidades de presentación sólidas comprobadas y habilidades para construir relaciones con personal clínico / no clínico
• Capacidad comprobada para resolver problemas de proceso que cruza múltiples áreas funcionales y unidades de negocios
• Problema sólido comprobado: habilidades de resolución; La capacidad de analizar problemas, sacar conclusiones relevantes e idear e implementar un plan de acción apropiado
• Buena perspicacia comercial, especialmente en lo que se refiere a Medicare

Requisitos físicos y mentales:

• Capacidad para levantar hasta 10 libras
• Capacidad para empujar o tirar objetos pesados ​​usando hasta libras de fuerza
• Capacidad para sentarse durante períodos prolongados de tiempo
• Capacidad para soportar períodos prolongados de tiempo
• Capacidad para usar habilidades motoras finas para operar equipos y / o maquinaria
• Capacidad para conducir y operar adecuadamente un vehículo de la empresa
• Capacidad para recibir y comprender instrucciones verbalmente y / o por escrito
• Capacidad para usar un razonamiento lógico para la resolución de problemas simple y compleja

En 2011, Wellmed se asoció con Optum para brindar atención a los pacientes en Texas y Florida. Wellmed es una red de médicos, especialistas y otros profesionales médicos que se especializan en brindar atención a más de 1 millón de adultos mayores con más de 16,000 oficinas de médicos. En Wellmed, nuestro enfoque es simple. Somos innovadores en la atención médica preventiva, luchando por cambiar la cara de la atención médica para personas mayores. Wellmed tiene más de 22,000 médicos de atención primaria, hospitalistas, especialistas y médicos de práctica avanzada que se destacan en el cuidado de más de 900,000 adultos mayores. Juntos, estamos haciendo que la atención médica funcione mejor para todos.El rango salarial para este rol es de $ 71,600 a $ 140,600 anuales según el empleo a tiempo completo. El pago se basa en varios factores, incluidos, entre otros, los mercados laborales locales, la educación, la experiencia laboral, las certificaciones, etc. UnitedHealth Group cumple con todas las leyes de salario mínimo según corresponda. Además de su salario, UnitedHealth Group ofrece beneficios como un paquete de beneficios integral, programas de incentivos y reconocimiento, compra de acciones de capital y contribución de 401k (todos los beneficios están sujetos a requisitos de elegibilidad). No importa dónde o cuándo comience una carrera con UnitedHealth Group, encontrará una elección de beneficios e incentivos de gran alcance.La diversidad crea una atmósfera más saludable: Optumcare es una oportunidad de empleo igual/acción afirmativa, los empleadores y todos los solicitantes calificados recibirán una consideración para el empleo sin tener en cuenta la raza, el color, la religión, el sexo, la edad, el origen nacional, el estado veterano protegido, el estado de discapacidad, la orientación sexual, la identidad de género o la expresión, el estado marítimo, la información genética o cualquier otra característica protegida por la ley.OptumCare es un lugar de trabajo libre de drogas. Los candidatos deben aprobar una prueba de drogas antes de comenzar el empleo.

Expected salary: $71600 – 140600 per year

Location: McAllen, TX

Job date: Sat, 29 Mar 2025 23:43:41 GMT

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