Senior LTSS Service Care Manager RN

Job title: Senior LTSS Service Care Manager RN

Company: Centene

Job description: Podrías ser tú quien cambie todo para nuestros 28 millones de miembros. Centene está transformando la salud de nuestras comunidades, una persona a la vez. Como organización nacional diversificada, tendrá acceso a beneficios competitivos, incluida una nueva perspectiva sobre la flexibilidad en el lugar de trabajo.Debe residir en TexasPosición híbrida: el área de prestación de servicios es Brownsville TXPropósito del puesto:Realiza tareas de gestión de la atención para evaluar y coordinar todos los aspectos de los servicios médicos y de apoyo a lo largo de la continuidad de la atención para poblaciones complejas/de alta gravedad con necesidades médicas/de salud física primarias para promover una atención de calidad y rentable. Desarrolla un plan de atención/plan de servicio personalizado para miembros de atención a largo plazo, aborda problemas y educa a los miembros y sus familias/cuidadores sobre los servicios y opciones de beneficios disponibles para recibir atención adecuada de alta calidad.

• Evalúa las necesidades de servicio de los miembros más complejos o de alto riesgo/alta gravedad y recomienda un plan para obtener el mejor resultado.
• Desarrolla y evalúa continuamente planes de atención/planes de servicios continuos a largo plazo y colabora con el equipo de administración de la atención para identificar proveedores, especialistas y/o recursos comunitarios necesarios para abordar las necesidades de los miembros.
• Coordina y gestiona según corresponda entre el miembro y/o la familia/cuidadores y el equipo de proveedores de atención para garantizar que los miembros reciban atención o servicios adecuados y centrados en la persona.
• Supervisa los planes de atención/planes de servicio y/o el estado de los miembros, el cambio en la condición y el progreso hacia los objetivos del plan de atención/plan de servicio; colaborar con los miembros, los cuidadores y los proveedores apropiados para revisar o actualizar el plan de atención/plan de servicios según sea necesario para cumplir con los objetivos/necesidades del miembro.
• Supervisa el estado del miembro para detectar complicaciones y síntomas clínicos u otros cambios de estado, incluidas las necesidades de evaluación para el posible ingreso a un nivel superior de atención y/o elegibilidad para exención, según corresponda.
• Revisa los datos de los miembros para identificar tendencias y mejorar el desempeño operativo y la calidad de la atención de acuerdo con las regulaciones estatales y federales.
• Revisa la información de referencias y las evaluaciones de admisión para desarrollar planes de atención/servicios adecuados.
• Colabora con los proveedores de atención médica según corresponda para facilitar los servicios y/o tratamientos para los miembros y determinar un plan de atención revisado para los miembros, si es necesario.
• Recopila, documenta y mantiene toda la información de los miembros y las actividades de gestión de la atención para garantizar el cumplimiento de las pautas clínicas, federales y estatales actuales.
• Proporciona y/o facilita educación a los miembros de atención a largo plazo y sus familias/cuidadores sobre procesos de enfermedades, resolución de brechas de atención, instrucciones de proveedores de atención médica, opciones de atención, referencias y beneficios de atención médica.
• Actúa como enlace y defensor del miembro entre el miembro/familia, el médico y las instalaciones/agencias.
• Educa y coordina los recursos comunitarios. Proporciona coordinación de autorización de servicios a miembros y administradores de atención para diversos servicios según la evaluación y los planes de servicios (p. ej., comidas, empleo, vivienda, cuidado de crianza, transporte, actividades de la vida diaria)
• Puede realizar visitas al hogar y/u otros sitios (por ejemplo, una vez al mes o más), como para evaluar las necesidades de los miembros y colaborar con los recursos, según sea necesario.
• Se asocia con el equipo de liderazgo para mejorar y mejorar la calidad de la atención y la prestación de servicios para los miembros de atención a largo plazo de una manera rentable
• Puede guiar a los nuevos empleados clínicos fomentando y desarrollando habilidades básicas, entrenando y facilitando su crecimiento, y guiándolos a través del proceso de incorporación para mejorar la preparación.
• Puede brindar orientación y apoyo a los nuevos empleados/preceptados clínicos para navegar dentro de una Organización de atención administrada (MCO) y brinda oportunidades de capacitación y observación para cerrar la brecha entre la capacitación en el aula y la práctica de campo.
• Puede involucrar y ayudar al nuevo empleado/preceptuado durante el proceso de incorporación, incluida la responsabilidad de completar los puntos de verificación de competencias que garanticen la preparación para el éxito de la coordinación de servicios.
• Participa en un proceso colaborativo y continuo con líderes de personas y equipos multifuncionales para medir y monitorear la preparación.
• Realiza otras tareas que le sean asignadas
• Cumple con todas las políticas y estándares.

Educación/Experiencia: Requiere Graduado de una Escuela Acreditada de Enfermería o una Licenciatura y de 4 a 6 años de experiencia relacionada.
Preferiblemente Licenciatura en EnfermeríaLicencia/Certificación:

• RN – Enfermero registrado – Se requiere licencia estatal y/o licencia estatal compacta o
• NP – Enfermero practicante – Se requiere licencia de enfermería del estado actual
• Para Superior: la certificación del Resource Utilization Group (RUG) debe obtenerse dentro de los 90 días posteriores a la contratación requerida

Rango de pago: $34.81 – $62.54 por horaCentene ofrece un paquete integral de beneficios que incluye: salario competitivo, seguro médico, planes 401K y de compra de acciones, reembolso de matrícula, tiempo libre remunerado más vacaciones y un enfoque flexible para trabajar con horarios de trabajo remotos, híbridos, de campo o de oficina. El salario real se ajustará según las habilidades, la experiencia, la educación y otros factores relacionados con el trabajo permitidos por la ley. La compensación total también puede incluir formas adicionales de incentivos.Centene es un empleador que ofrece igualdad de oportunidades, está comprometido con la diversidad y valora las formas en que somos diferentes. Todos los solicitantes calificados recibirán consideración para el empleo sin distinción de raza, color, religión, sexo, orientación sexual, identidad de género, origen nacional, discapacidad, condición de veterano u otra característica protegida por la ley aplicable.Los solicitantes calificados con antecedentes de arresto o condena serán considerados de acuerdo con la Ordenanza del Condado de Los Ángeles y la Ley de Oportunidad Justa de California.

Expected salary: $34.81 – 62.54 per hour

Location: McAllen, TX

Job date: Wed, 18 Dec 2024 07:07:20 GMT

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