Senior LTSS Service Care Manager RN

Job title: Senior LTSS Service Care Manager RN

Company: Centene

Job description: Usted podría ser el que cambia todo para nuestros 28 millones de miembros. Centene está transformando la salud de nuestras comunidades, una persona a la vez. Como organización nacional diversificada, tendrá acceso a beneficios competitivos, incluida una nueva perspectiva sobre la flexibilidad en el lugar de trabajo.Posición híbrida: remoto con visitas de campoDebe tener licencia y residir en el estado de TexasÁrea de entrega de servicios: Río Grande City, Roma, Sullivan City, La Joya, Penitas, área del condado de StarrPropósito de la posición:Realiza las tareas de gestión de la atención para evaluar y coordinar todos los aspectos de los servicios médicos y de apoyo en el continuo de atención para poblaciones complejas/de alta agudeza con necesidades médicas/físicas primarias para promover la atención de calidad y rentable. Desarrolla un plan de atención / servicio personalizado para los miembros de la atención a largo plazo, aborda los problemas y educa a los miembros y a sus familias / cuidadores sobre servicios y opciones de beneficios disponibles para recibir la atención adecuada de alta calidad.

• Evalúa las necesidades de servicio de los miembros más complejos o de alto riesgo/alta agudeza y recomienda un plan para el mejor resultado
• Desarrolla y evalúa continuamente planes de atención a largo plazo / planes de servicio y colabora con el equipo de gestión de atención para identificar proveedores, especialistas y / o recursos comunitarios necesarios para abordar las necesidades de los miembros.
• Coordina y administra según corresponda entre el miembro y/o la familia/cuidadores y el equipo de proveedores de atención para garantizar que los miembros reciban atención o servicios adecuados y apropiados centrados en la persona
• Monitorea los planes de atención / planes de servicio y / o el estado de los miembros, el cambio en la condición y el progreso hacia las metas del plan de atención / plan de servicio; Colaborar con miembros, cuidadores y proveedores apropiados para revisar o actualizar el plan de atención / plan de atención según sea necesario para satisfacer las metas / necesidades del miembro
• Monitorea el estado del miembro para complicaciones y síntomas clínicos u otros cambios de estado, incluidas las necesidades de evaluación de la posible entrada en un mayor nivel de atención y/o elegibilidad de exención, según corresponda
• Revisa los datos de los miembros para identificar tendencias y mejorar el rendimiento operativo y la atención de calidad de acuerdo con las regulaciones estatales y federales
• Revisa la información de referencias y las evaluaciones de admisión para desarrollar planes de atención / planes de atención apropiados
• Colabora con los proveedores de atención médica, según corresponda, para facilitar los servicios y/o tratamientos de los miembros y determinar un plan de atención revisado para el miembro si es necesario
• Recopila, documenta y mantiene todas las actividades de gestión de la información y la atención de los miembros para garantizar el cumplimiento de las pautas estatales, federales y clínicas actuales
• Proporciona y/o facilita la educación a los miembros de la atención a largo plazo y sus familias/cuidadores sobre procesos de enfermedades, resolución de brechas de atención, instrucciones de proveedores de atención médica, opciones de atención, referencias y beneficios de atención médica.
• Actúa como enlace y defensor de los miembros entre el miembro/familia, el médico y las instalaciones/agencias
• Educa y coordina los recursos comunitarios. Proporciona coordinación de la autorización de servicios a los miembros y gerentes de atención para diversos servicios basados ​​en la evaluación y planes de servicios (por ejemplo, comidas, empleo, vivienda, cuidado de crianza, transporte, actividades para la vida diaria)
• Puede realizar un hogar y/u otras visitas al sitio (por ejemplo, una vez al mes o más), como evaluar las necesidades de los miembros y colaborar con recursos, según sea necesario
• Se asocia con el equipo de liderazgo para mejorar y mejorar la calidad de la atención y la prestación de servicios para los miembros de la atención a largo plazo de manera rentable
• Puede precepto las nuevas contrataciones clínicas fomentando y construyendo habilidades centrales, entrenando y facilitando su crecimiento, y guiando el proceso de incorporación para mejorar la preparación
• Puede proporcionar orientación y apoyo a las nuevas contrataciones/preceptees clínicos en la navegación dentro de una organización de atención administrada (MCO) y brinda oportunidades de entrenamiento y sombreado para cerrar la brecha entre la capacitación en el aula y la práctica de campo
• Puede participar y ayudar a la nueva contratación/precepto durante el viaje de incorporación, incluida la responsabilidad de completar los puntos de control de competencia, garantizar la preparación para el éxito de la coordinación del servicio
• Se involucra en un proceso colaborativo y continuo con líderes de personas y equipos cruzados para medir y monitorear la preparación
• Realiza otras tareas asignadas
• Cumple con todas las políticas y estándares

Educación/Experiencia: requiere graduarse de una escuela de enfermería acreditada o una licenciatura y 4–6 años de experiencia relacionada
Licenciatura en enfermería preferidaLicencia/certificación:

• RN – Enfermera registrada – Licencia estatal y/o licencia estatal compacta requerida o
• NP – Enfermera Practicante – Se requiere licencia de enfermería del estado actual
• Para Superior: la certificación del Grupo de utilización de recursos (RUG) debe obtenerse dentro de los 90 días de la contratación requerida

Rango de pago: $ 35.49 – $ 63.79 por horaCentene ofrece un paquete de beneficios integrales que incluye: salario competitivo, seguro de salud, planes de compra de 401k y acciones, reembolso de matrícula, tiempo libre pagado más vacaciones y un enfoque flexible para trabajar con horarios de trabajo remotos, híbridos, de campo o de oficina. El pago real se ajustará en función de las habilidades, la experiencia, la educación y otros factores relacionados con el trabajo de un individuo permitidos por la ley. La compensación total también puede incluir formas adicionales de incentivos.Centene es un empleador de igualdad de oportunidades comprometido con la diversidad, y valora las formas en que somos diferentes. Todos los solicitantes calificados recibirán una consideración para el empleo sin tener en cuenta la raza, el color, la religión, el sexo, la orientación sexual, la identidad de género, el origen nacional, la discapacidad, el estado de veteranos u otras características protegidas por la ley aplicable.Los solicitantes calificados con registros de arresto o condena se considerarán de acuerdo con la Ordenanza del Condado de LA y la Ley de Ciencias Justas de California

Expected salary: $35.49 – 63.79 per hour

Location: McAllen, TX

Job date: Wed, 29 Jan 2025 02:05:18 GMT

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